万通筋骨片
万通筋骨片
WanTongJinGuPian
国药准字Z20025183
中成药
通化万通药业股份有限公司(国产)
处方药
痹症,风湿性关节炎,类风湿性关节炎,腰腿痛,曲棍球棒手,
本品为糖衣片或薄膜衣片，片芯呈棕褐色，味苦。
主要成分是制川乌﹑制草乌﹑马钱子（制）﹑麻黄﹑桂枝﹑人参﹑乌梢蛇﹑牛膝﹑鹿茸﹑续断﹑细辛﹑刺五加。
祛风散寒?通络止痛。本品主要于痹症?腰腿痛?肌肉关节疼痛?屈伸不利,以及风湿性关节炎、类风湿性关节炎见以上证候者。
0.28g*12s*2板
尚不明确。
口服，一次2片，一日2～3次。或遵医嘱。
孕妇禁服。
（1）本品宜在医生指导下服用，不宜超量服用。定期复查肾功能；
（2）高血压、心脏病患者慎用，或在医生指导下服用。
（2）高血压、心脏病患者慎用，或在医生指导下服用。
孕妇禁服。
本品在儿童中使用的有效和安全性尚未建立。
临床试验显示，依托度酸在65岁以上的老年患者体内的清除率降低约15%。在这些研究中年龄对本药的半衰期和蛋白结合率没有影响，没有出现药物蓄积。从药代动力学参数来看，通常没有必要调整老年人的用药剂量，但是由于老年人对本药的抗前列腺素作用较年轻病人更敏感，为此对老年人的用药剂量可能仍需调整。
1.不建议本品与阿斯匹林同时服用，以免增加不良事件发生的可能。
2.合并使用华法令和非甾体抗炎药会增加消化道出血的风险。
3.非甾体抗炎药会竞争性地抑制氨甲喋呤在肾脏的积聚，从而可能会增加氨甲喋呤的毒性。
4.非甾体抗炎药会削弱ACE抑制剂的抗高血压作用。
5.利尿剂在与非甾体抗炎药合并使用时，应仔细观察患者是否有肾衰迹象。
6.锂、非甾体抗炎药物抑制肾前列腺素的合成，使用此类药物会导致血浆中锂离子水平增高，肾锂离子清除降低。
7.环孢霉素?地高辛、由于非甾体抗炎药物对肾前列腺素的作用，导致这些药物的排泄改变，血清中环孢霉素和地高辛的水平升高，毒性增加。与环孢霉素相关的中毒性肾损害也可能增加。
8.保泰松会导致游离的依托度酸增加(大约80%)。不建议二者同时使用。
2.合并使用华法令和非甾体抗炎药会增加消化道出血的风险。
3.非甾体抗炎药会竞争性地抑制氨甲喋呤在肾脏的积聚，从而可能会增加氨甲喋呤的毒性。
4.非甾体抗炎药会削弱ACE抑制剂的抗高血压作用。
5.利尿剂在与非甾体抗炎药合并使用时，应仔细观察患者是否有肾衰迹象。
6.锂、非甾体抗炎药物抑制肾前列腺素的合成，使用此类药物会导致血浆中锂离子水平增高，肾锂离子清除降低。
7.环孢霉素?地高辛、由于非甾体抗炎药物对肾前列腺素的作用，导致这些药物的排泄改变，血清中环孢霉素和地高辛的水平升高，毒性增加。与环孢霉素相关的中毒性肾损害也可能增加。
8.保泰松会导致游离的依托度酸增加(大约80%)。不建议二者同时使用。
1.药理作用：
依托度酸是一种非甾体抗炎药，在动物模型上具抗炎、止痛和解热作用。同其它非甾体抗炎药一样，对依托度酸的作用机制还不完全了解，可能与抑制前列腺素合成酶有关。
2.毒理研究：
(1)重复给药毒性：每天经口给予狗5、25和125mg/kg依托度酸，连续3个月。结果表明，狗连续3个月经口给予依托度酸，主要毒性靶器官为胃肠道（主要表现为呕吐、黑褐色便、腹泻且便中带血，胃肠道有充血和急性炎性病灶、胃和小肠溃疡）和血液系统（主要表现为贫血，网状细胞增多和血小板增多），高剂量组动物血液生化学检查可见总蛋白和血钙降低和乳酸脱氢酶、血钾和甘油三酯升高。严重者出现死亡（高剂量组）。1个月恢复期观察，上述的异常变化消失，最小无毒剂量为每天5mg/kg。
(2)遗传毒性：在体外小鼠淋巴细胞实验及体内小鼠微核试验中，依托度酸未出现致突变作用。但人外周淋巴细胞体外试验表明，依托度酸组（50～200g/ml）和阴性对照组相比，裂隙数目增加（未脱位的染色单体中未染色区域为3.0到5.3%，而空白组为2.0%）。在对照和药物处置组之间没有发现其它的不同。
(3)生殖毒性：依托度酸在口服剂量高达16mg/kg（94mg/m2）时，对雌雄大鼠的生殖能力均无影响，而8mg/kg组着床数目减少。致畸研究中，大鼠每天灌胃给予2～14mg/kg依托度酸（接近人用临床剂量），结果在肢体发育过程中出现多种畸形，包括多趾、少趾、并趾及未骨化的趾骨；在家兔中出现少趾和跖骨联接现象。这些情况发生在2～14mg/kg/天剂量水平，与人临床用量接近。但最初和后来重复的研究中上述畸形发生的频率和剂量分布均没能建立一个清晰的药物或剂量-反应关系。值得注意的是，动物的生殖毒性研究并不总对人类反应有很好的预见性。
(4)致癌性：大、小鼠每天灌胃给予15mg/kg（分别相当于89、45mg/m2）依托度酸，给药时间分别小于2年或18个月，未见致癌作用。
依托度酸是一种非甾体抗炎药，在动物模型上具抗炎、止痛和解热作用。同其它非甾体抗炎药一样，对依托度酸的作用机制还不完全了解，可能与抑制前列腺素合成酶有关。
2.毒理研究：
(1)重复给药毒性：每天经口给予狗5、25和125mg/kg依托度酸，连续3个月。结果表明，狗连续3个月经口给予依托度酸，主要毒性靶器官为胃肠道（主要表现为呕吐、黑褐色便、腹泻且便中带血，胃肠道有充血和急性炎性病灶、胃和小肠溃疡）和血液系统（主要表现为贫血，网状细胞增多和血小板增多），高剂量组动物血液生化学检查可见总蛋白和血钙降低和乳酸脱氢酶、血钾和甘油三酯升高。严重者出现死亡（高剂量组）。1个月恢复期观察，上述的异常变化消失，最小无毒剂量为每天5mg/kg。
(2)遗传毒性：在体外小鼠淋巴细胞实验及体内小鼠微核试验中，依托度酸未出现致突变作用。但人外周淋巴细胞体外试验表明，依托度酸组（50～200g/ml）和阴性对照组相比，裂隙数目增加（未脱位的染色单体中未染色区域为3.0到5.3%，而空白组为2.0%）。在对照和药物处置组之间没有发现其它的不同。
(3)生殖毒性：依托度酸在口服剂量高达16mg/kg（94mg/m2）时，对雌雄大鼠的生殖能力均无影响，而8mg/kg组着床数目减少。致畸研究中，大鼠每天灌胃给予2～14mg/kg依托度酸（接近人用临床剂量），结果在肢体发育过程中出现多种畸形，包括多趾、少趾、并趾及未骨化的趾骨；在家兔中出现少趾和跖骨联接现象。这些情况发生在2～14mg/kg/天剂量水平，与人临床用量接近。但最初和后来重复的研究中上述畸形发生的频率和剂量分布均没能建立一个清晰的药物或剂量-反应关系。值得注意的是，动物的生殖毒性研究并不总对人类反应有很好的预见性。
(4)致癌性：大、小鼠每天灌胃给予15mg/kg（分别相当于89、45mg/m2）依托度酸，给药时间分别小于2年或18个月，未见致癌作用。
1.吸收：口服给药吸收良好，依托度酸缓释片中依托度酸的绝对生物利用度一般大于80%。口服后依托度酸并没有明显的首过效应。每天一次口服依托度酸缓释片800mg的情况下，给药后大约6小时达到血药峰浓度。
2.分布：依托度酸缓释片的稳态分布容积0.308L/kg。在治疗剂量范围内99％以上的依托度酸与血浆蛋白结合，游离部分少于1％。且血液中依托度酸的总量和游离依托度酸的量与口服剂量成正比。
3.代谢：依托度酸的代谢主要在肝脏进行。代谢物主要包括6-，7-，和8-羟基化依托度酸和依托度酸葡萄糖醛酸苷。单剂量给药后，羟基化依托度酸的浓度不到血清药物总量的10%。若缓慢给药，羟基化依托度酸代谢物在肾功能正常患者的血浆中并不蓄积。羟基化依托度酸代谢物在后续的肾脏排泄中会进一步葡萄糖醛酸化，部分经粪便排除。
4.排泄：口服依托度酸缓释片后的平均清除率为（47±17）L/h/kg。消除半衰期为8.4小时。大约1%的药物以原形从尿中排除。大约72%的剂量以母药加代谢物的形式通过尿液排出，其中：依托度酸原形物占1%，葡萄糖醛酸结合的依托度酸占13%，羟基化代谢物占5%，羟基化的葡萄糖醛酸化代谢产物占20%，未确定代谢物占33%。另有大约16%的剂量由粪便排出。
5.食物影响：口服本品后3～12小时达到血药峰浓度，摄入食物可以使血药浓度很快升高，服药后达峰时间为1.5～6小时。高脂饮食可以使峰浓度明显增加。
2.分布：依托度酸缓释片的稳态分布容积0.308L/kg。在治疗剂量范围内99％以上的依托度酸与血浆蛋白结合，游离部分少于1％。且血液中依托度酸的总量和游离依托度酸的量与口服剂量成正比。
3.代谢：依托度酸的代谢主要在肝脏进行。代谢物主要包括6-，7-，和8-羟基化依托度酸和依托度酸葡萄糖醛酸苷。单剂量给药后，羟基化依托度酸的浓度不到血清药物总量的10%。若缓慢给药，羟基化依托度酸代谢物在肾功能正常患者的血浆中并不蓄积。羟基化依托度酸代谢物在后续的肾脏排泄中会进一步葡萄糖醛酸化，部分经粪便排除。
4.排泄：口服依托度酸缓释片后的平均清除率为（47±17）L/h/kg。消除半衰期为8.4小时。大约1%的药物以原形从尿中排除。大约72%的剂量以母药加代谢物的形式通过尿液排出，其中：依托度酸原形物占1%，葡萄糖醛酸结合的依托度酸占13%，羟基化代谢物占5%，羟基化的葡萄糖醛酸化代谢产物占20%，未确定代谢物占33%。另有大约16%的剂量由粪便排出。
5.食物影响：口服本品后3～12小时达到血药峰浓度，摄入食物可以使血药浓度很快升高，服药后达峰时间为1.5～6小时。高脂饮食可以使峰浓度明显增加。
密封。
24个月
