鲑鱼降钙素喷鼻剂
金尔力
GuiYuJiangGaiSuPenBiJi
国药准字H20030905
化学药品
银谷制药有限责任公司(国产)
处方药
高钙血症,骨质疏松,骨质疏松症,营养不良,乳腺癌,创伤,肾癌,骨折,
本品为无色澄明液体。
本品主要成分为鲑鱼降钙素。
1. 骨质疏松症、(1) 早期和晚期的绝经后骨质疏松症。(2) 老年性骨质疏松症。(3) 继发性骨质疏松症，例如、皮质类固醇治疗或缺乏活动。为了防止骨质进行性丢失，应根据个体的需要适量地摄入钙和维生素D。2. 伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛。3. Paget氏骨病(变形性骨炎)，特别是伴有下列情况的病人、(1) 骨痛。(2) 神经并发症。(3) 骨转换增加，表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泄增加。(4) 骨病变进行性蔓延。(5) 不完全或反复骨折。4. 有下列情况引起的高钙血症和高钙危象、(1) 继发于乳腺癌?肺或肾癌?骨髓瘤和其它恶性疾病的肿瘤性骨溶解。(2) 甲状旁腺机能亢进，缺乏活动或维生素D中毒。(3) 高钙血症危象的急诊治疗。慢性高钙血症需作长期治疗的患者，应持续到对其原发疾病的特殊治疗见效为止。(4) 神经性营养不良症(痛性神经性营养不良或Sudeck氏病)。(5) 由不同病因和诱因所致，诸如创伤后骨质疏松症?交感神经营养不良?肩-臂综合症?外周神经受伤所致的灼痛，药物引起的神经营养不良。
20ug*16喷
可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。这些不良反应与剂量有关，肌注或皮注射较静脉注射少见，鼻喷给药又比皮注射更少见。罕见有多尿或寒颤的报告。这些反应常常自发性地消退，仅在极少数的病例，需暂时性减少剂量。在罕见的病例中，给予鲑降钙素导致过敏反应，据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。但鼻内给药尚无类似报导。
用法（喷鼻剂给药装置使用说明）：1.取下瓶盖。2.首次使用喷鼻剂之前（每瓶一喷的包装规格的除外，1喷／瓶规格的包装无需提前按压，拆开外包装后即为待使用状态，直接放入鼻腔后按压一次即可），手持鼻喷瓶，用力按压瓶帽，至出现咔喀声，然后放松，重复操作，以便启动排气泵直至释放均匀细小的气雾。鼻喷瓶已准备好使用了。3.将头略向前倾，将鼻喷瓶口插入一侧鼻孔，确保瓶口与鼻腔成直线，以便喷剂充分扩散，按压瓶帽一次然后松开(见“金尔力喷鼻装置使用示意图”)。4.喷压一个剂量后，用鼻子深吸气几次，以免药液流出鼻孔。不要立即用鼻孔呼气。5.如果医生让你一次用药两喷，在另一个鼻孔重复操作一次。6.每次用完后盖好瓶盖，以免瓶口堵塞。7.喷药到规定次数后，尚有小部分药液残留在瓶中。8.一旦使用，喷雾瓶应贮藏在室温下，并且在一个月内用完。9.如果喷雾器阻塞，可以通过强力的按压启动装置来解除，请不要使用尖锐的物体，因为这会损伤喷雾器。用量：1.骨质疏松症每日20μg(120IU)或每日或隔日40μg(240IU)，一次或分次给药；取决于病情和病人的反应。2.伴有骨质溶解和/或骨质减少的骨痛视个体的需要而调整剂量，每日40μg(240IU)～80μg(480IU)。单次给药最高剂量为40μg(240IU)，当需要更大剂量时，应分次给药。可能需要治疗数天时间，才能完全发挥药物的止痛作用。为了能长期治疗，通常可减少初始的日剂量或延长给药的时间间隔。3.Paget’s病(变形性骨炎)每日40μg(240IU)，一次或分次给药。某些病例，开始治疗时，必须每天给以80μg(480IU)。无论使用何种方式给药，至少应持续用药3个月或更长时间，剂量则视病人的需要进行调整。在Paget’s病(变形性骨炎)和其它一些骨高周转性慢性疾病中，鲑鱼降钙素的治疗至少应维持几个月至几年时间。治疗能使血清碱性磷酸酶显著下降，并明显地减少了尿羟脯氨酸的排泌，常至正常值。然而，极少数病例，初期下降后再次升高，医生必须根据临床表现作出判断是否应该中止治疗和何时再恢复治疗。中止治疗后一或几个月可以再次发生骨代谢紊乱，对此须重新开展鲑鱼降钙素的新疗程。4.高血钙症慢性高血钙症的长期治疗，每日给药40μg(240IU)～80μg(480IU)，单次给药最高剂量为40μg(240IU)，当需要更大剂量时，应分次给药。5.神经营养不良症该症的早期诊断非常重要，一旦确诊，就应开始治疗。在2～4周内，每日一次给药40μg(240IU)，以后根据临床情况可以进一步隔日给药40μg(240IU)连续6周。长期使用本品的病人可能产生降钙素抗体，不过通常并不影响临床疗效。有时长期治疗中所见到的脱逸现象可能是由于结合部位的饱和所致，这显然与抗体的产生无关。治疗中断后，病人对鲑鱼降钙素的反应可恢复。
1. 对降钙素过敏者禁用。2. 孕妇及哺乳期妇女禁用。
1. 慢性鼻炎病人应定期作检查，因为鼻粘膜炎症时可增加机体对本品的吸收。2. 由于鲑降钙素是一种多肽，故有可能发生全身性过敏反应，对有过敏倾向的病人，用药前应进行皮试。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
由于缺乏在儿童中长期使用本品的充分资料，所以除非医生认为有长期治疗的指征，儿童一般治疗时间不要超过数周。
老年人应用无需调整剂量。
1. 抗酸药和导泻剂因常含钙或其他金属离子如镁?铁而影响本药吸收。2. 与氨基糖苷类合用会诱发低钙血症。
各研究者使用不同的方法所获得的生物利用度的数据差异甚大。正如其它多肽激素情况一样，鲑鱼降钙素的血浆浓度是不能预测治疗反应的。相反，骨代谢适当的指标测定，诸如碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸排泌，已证明与剂量有关，且可作为生物活性的可靠结果，而且应该被用来评估临床疗效。按照生物活性观点，鲑鱼降钙素喷鼻剂的生物活性大约是肌肉注射或皮下注射药物的一半。
避光、2—8℃保存。
24个月
