肝素钠注射液
国药准字H43020293
化学药品
康普药业股份有限公司(国产)
心肌梗死,血栓性静脉炎,肺栓塞,弥漫性血管内凝血,血液透析,体外循环,导管术,微血管手术,
主要成份肝素钠。
1.本品用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死?血栓性静脉炎?肺栓塞等)。|2.各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)。|3.也用于血液透析?体外循环?导管术?微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
2ml:1000单位
1.毒性较低，主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间.如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素).|2.偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5～9天，故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数.偶见一次性脱发和腹泻.尚可引起骨质疏松和自发性骨折.肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向.
1.皮下注射:|(1)深部皮下注射:首次5000～10000单位，以后每8小时8000～10000单位或每12小时15000～20000单位;每24小时总量约30000～40000单位，一般均能达到满意的效果。|(2)预防性治疗:高危血栓形成病人，大多是用于腹部手术之后，以防止深部静脉血栓。在外科手术前2小时先给5000单位肝素皮下注射，但麻醉方式应避免硬膜外麻醉，然后每隔8～12小时5000单位，共约7日。|2.静脉给药:|(1)静脉注射:首次5000～10000单位，之后，或按体重每4小时100单位/kg，用氯化钠注射液稀释后应用。|(2)静脉滴注:每日20000～40000单位，加至氯化钠注射液1000ml中持续滴注。滴注前可先静脉注射5000单位作为初始剂量。
对肝素过敏?有自发出血倾向者?血液凝固迟缓者(如血友病?紫癜?血小板减少)?溃疡病?创伤?产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
用药期间应定时测定凝血时间。
妊娠后期和产后用药，有增加母体出血危险，须慎用。
1. 静脉注射:按体重一次注入50单位/kg，以后每4小时给予50～100单位。2. 静脉滴注:按体重注入50单位/kg，以后按体表面积24小时给予每日20000单位/m2，加入氯化钠注射液中缓慢滴注。
60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应减量并加强用药随访。
1.本品与下列药物合用，可加重出血危险。|(1)香豆素及其衍生物，可导致严重的因子Ⅸ缺乏而致出血|(2)阿司匹林及非甾体消炎镇痛药，包括甲芬那酸?水杨酸等均能抑制血小板功能，并能诱发胃肠道溃疡出血。|(3)双嘧达莫?右旋糖酐等可能抑制血小板功能。|(4)肾上腺皮质激素?促肾上腺皮质激素等易诱发胃肠道溃疡出血。|(5)其他尚有利尿酸?组织纤溶酶原激活物(t-PA)?尿激酶?链激酶等。|2.肝素并用碳酸氢钠?乳酸钠等纠正酸中毒的药物可促进肝素的抗凝作用。|3.肝素与透明质酸酶混合注射，既能减轻肌注痛，又可促进肝素吸收。但肝素可抑制透明质酸酶活性，故两者应临时配伍使用，药物混合后不宜久置。|4.肝素可与胰岛素受体作用，从而改变胰岛素的结合和作用。已有肝素致低血糖的报道。|5.下列药物与本品有配伍禁忌:卡那霉素?阿米卡星?柔红霉素?乳糖酸红霉素?硫酸庆大霉素?氢化考的松琥珀酸钠?多粘菌素B?阿霉素?妥布霉素?万古霉素?头孢孟多?头孢氧哌唑?头孢噻吩钠?氯喹?氯丙嗪?异丙嗪?麻醉性镇痛药。|6.甲巯咪唑?丙硫氧嘧啶与本品有协同作用。
由于本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。其作用机制比较复杂，主要通过与抗凝血酶Ⅲ (AT-Ⅲ)结合，而增强后者对活化的II、IX、X、XI和XII凝血因子的抑制作用。其后果涉及阻止血小板凝集和破坏，妨碍凝血激活酶的形成；阻止凝血酶原变为凝血酶；抑制凝血酶，从而妨碍纤维蛋白原变成纤维蛋白。
1.本品口服不吸收，皮下、肌内或静注吸收良好。但80%肝素与血浆白蛋白相结合，部分被血细胞吸附，部分可弥散到血管外组织间隙。由于分子量较大，不能通过胸膜。腹膜和胎盘组织。本品主要在网状内皮系统代谢，肾脏排泄．其中少量以原形排出。|2.静注后其排泄取决于给药剂量。当1次给予100、400或800U/kg时。t1/2分别为1小时、2.5小时和5小时。慢性肝肾功能不全及过度肥胖者，代谢排泄延迟，有蓄积可能；本品起效时间与给药方式有关，静注即刻发挥最大抗凝效应，但个体差异较大，皮下注射因吸收个体差异较大，故总体持续时间明显延长。血浆内肝素浓度不受透析的影响。
遮光，密闭，在阴凉处 (不超过20℃) 保存。
2年
