1、“药效说”的临床研究

有医者从事中医临床40载，结合病例研究传统膏药20a，最初对于贴膏药出现痒、红、肿、泡的现象也是谨小慎微在“过敏说”和“火毒说”面前不敢逾越半步，面对患者的质疑而无法做出合理的解释。

类似之事在同行中屡见不鲜，更有以医疗事故而纠缠不休者。由于找不出足够的理由去说服患者，在古今的医书和现行的法规条文中又无相应的依据致使不少医者不敢采用黑膏药治疗方法，使得黑膏药的发展一直处于尴尬的局面，加之前些年社会上出现的“中医是伪科学”，甚至要“消灭中医”等言论的影响传统膏药已早被视为雕虫小技，前景不容乐观。

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通过对民间使用黑膏药的疗效进行调研后发现，贴膏药发痒是好现象、是病情好转的标志。并对上万例病人进行细微观察和谨慎研究后认为，黑膏药的副作用既不是火毒也不是过敏而是珍贵的特殊正药效，这种副作用可使病情治愈得更快更好更彻底，有效率可达85%以上。

该“药效说”的确定有利于打开铅封在众人心中的枷锁，还黑膏药一个可持续发展的空间。黑膏药治疗中的很多奇迹，就是这种特殊正药效治疗的结果。下面是对黑膏药副作用是特殊正药效的详情汇总列举如下:

①2005年至今对上万例贴膏药病人进行了严密观查，发现贴膏药出现痒、红、肿、泡者约占40%其中单一出现红、肿者约占10%，单一出现水泡者仅约占1%〜2%。

②在同一患者身上的不同部位同时贴同一种膏药可发现:有的部位发痒，有的部位不痒；在同一条腿上，一侧发痒，而另一侧则不痒；就一张膏药所覆盖的范围而言，有上痒下不痒左痒右不痒的，四周痒中心不痒等;不同型号的膏药贴在同一人身上的同一个部位，有的有反应，有的无反应程度也各不一样。

③就季节而言，春夏多见、秋冬少见。有的初贴时痒，之后又不痒，也有初贴时不痒之后反而又痒的。

④就疗效而言，凡出现痒、红、肿、泡者疗效会相当显著，并可明显缩短治愈的时间。其规律是：有反应比无反应好的快，反应重比反应轻好的快。

⑤就事后处理而言轻反应可以提高疗效又无需过多处理，应当珍惜和肯定，重反应虽是好现象，但会给病人带来不必要的麻烦,所以应当尽可能消除它，“发痒就揭、不痒再贴”就是提出的处理红、肿、水泡的“八字”方针，有实实在在的效果。除去重反应为患者解除后顾之忧，保护轻反应以提高疗效，一举两得、两全其美。

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各版《中华人民共和国药典》中对膏药标准的认定没有火毒、过敏之词，更证明了黑膏药副作用“药效说”的正确性。人们可完全不必为黑膏药的痒、红、肿泡现象而担忧，更不必为“火毒说”及“过敏说”所困扰。当然也有因为膏药易脏、易流而不愿贴的，这是膏药的质量问题笔者所研制的膏药不但不脏、不流，而且具有柔软、舒适、清洁、卫生、牢固、易清洗、防水等特点。

2、“药效说”的理论基础

以上从临床实践的角度证明了“药效说”的正确和“火毒说”“过敏说”的错误，那么“药效说”的原理何在？对于该问题的专项研究，著书者不多，解说者甚少，即使有也过于笼统。

中医学虽有数千年的历史，但是以黑膏药为主作为一门治法并能从其医理、药理、药效方面去深入阐述者不多。长期以来黑膏药的发展一直处于践行者多，明理者少的状态。

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清末一代外治法宗师吴尚先所著的《理涌骈文》一书，是唯唯一一部以黑膏药治疗内外疾病为主的内容丰富、通俗易懂、理论与实践结合较为完善的外治名箸，首开黑膏药内病外治之先河。文中所述“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳。医理药性无二，而神奇变幻，上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急层见叠出而不穷”，即是说外治、内治只是方法不同，医理药性则是一致的，它疗效神奇，变幻莫测，实践中可以扶危救急层出不穷。

说它是唯一是因为其他书中虽有不少膏药方子和膏药制作技巧的记载但从理论上阐述者几乎空白之前唐代的《千金要方》、《外台秘要》和吴尚先之后的医书中即使有理论阐述也都是沿用吴尚先的说法，有发展创新者不多。

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对于膏药的副作用如何解释一直是个难题，用阴阳、五行、脏腑、经络、六经、卫气营血等，目前尚未见其说者，唯一能合理解释黑膏药机理的只有《理涌骈文》中所述“一是拔、二是截”、凡病所集聚之处拔之则病邪自出，无深入内陷之患;病所经由之处，截之则病邪自断，无妄行传变之虞，后来者多依此为据加以引用，《实用中医内科大膏药手册》就参考了上述说法利用大膏药敷贴治病，可收汤液之利，而无其弊。

此外膏药的“拔”不分内科外科一概适用，同时也给“药效说”以有力的支撑特别是颈肩腰腿痛更是如此，“拔”之则病邪出这里的病邪，可理解为风、寒、湿、痰饮、瘀血、水肿、气滞等这也正是颈肩腰腿痛的主要原因。出现痒、红、肿、泡等现象正是黑膏药“拔”的功能发挥了作用病邪由内而外由里出表的结果，是病情好转的征象，同时还避免了病邪深入内陷而加重。

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“药效说”的临床价值和社会效益

“药效说”是针对黑膏药的副作用即痒、红、肿、泡而言的，是黑膏药的特殊正药效，“药效说”的确立，会使人们尽快解除“火毒说”和“过敏说”的枷锁从而使黑膏药得到有效的推广及应用。

“药效说”的确立是亿万人转变认识的大工程“药效说”是黑膏药的特殊正药效，这一点是毋庸置疑的，“火毒说”是古人对这一问题认识不足的结果，而“过敏说”是西方医学对中医学浸染的结果。

要发扬中国特色医学就要阻止西方医学对传统医学的负面影响。自身不足好弥补，外邪入侵的影响要想一下子清除干净决非容易之事。所以要有无数的志士仁人的共同努力、坚持不懈才能完成。

“药效说”的确立为黑膏药的持续发展开拓了广阔的前景由于受“火毒说”和“过敏说”的影响，很多本应采用黑膏药就能轻而易举治愈的疾病，由于惧怕火毒和过敏而不敢使用，使不少病人错失了治愈的良机，医生不敢大胆应用，病人又不愿接受治疗，这种现象在半个多世纪以来都始终存在，并严重影响着传统黑膏药的健康发展。

“药效说”的确立为人们拨开了心头的迷雾因此就有了更多的治疗机会。其结果定会使得采用黑膏药治疗的群体迅速扩大，受益者将不可计数，“药效说”是循其道而行之的必然产物，它突显了中医药特色优势，是在黑膏药的继承与创新上迈出的一小步。

“药效说”的确立可为国家节省大量的人力、财力和物力为了消除火毒，人们设想了很多方法，如水洗法、喷淋法等现今不少人在改进新工艺方面进行试验研究，其结果多是无功而返，既浪费了人力物力也浪费了大量的财力，“药效说”的确立将替代那些费时费工的多种方法。可以预料，未来因此节约的人力、物力、财力将是一个庞大的数字。

“药效说”的确立可节约大量的药材资源近年来我国医疗改革已经把中医中药的改革提到有关民生的大课题上,国务院还专门颁布了扶持和发展中医的若干意见，由此中医中药又开始进入了快速发展的高速公路。

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国内中医中药蓬勃发展，国外中医中药热一发不可收拾，所以，中药的需求量也逐年大幅度增加，中药材资源不仅是有限的，逐渐匮乏也是必然的。黑膏药作为中医药瑰宝除了疗效卓越外本身还具有简、便、廉、验之优点，费用极低，可随地取材，与我国中医药发展形势相适应，也与我国为提高全民健康水平以及解决药材资源紧缺匮乏的国情相适应。

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黑膏药副作用的“药效说”是在长期的临床实践中探索总结出来的，来之不易。特别是在目前中医改革开放的大好时期，更应该珍惜它培育它发展它。机会难得，千载难逢,机不可失。为了发掘、继承、弘扬黑膏药这一国之瑰宝，我们将会永远地探索下去。