高血压是危害国人身体健康的“无声杀手”,也是导致70%脑卒中和50%心肌梗死的“幕后黑手”[[1]]。因此,想要降低心脑血管疾病的发生率,早防早治是关键。对于飙升的血压,目前临床常用苯磺酸氨氯地平原研药[[2]]来治疗。不过,不同的高血压患者有着不同的特点和属性,适用的降压“技巧”也各不相同。下面我们就一起来看看苯磺酸氨氯地平原研药适合哪类高血压患者,以及如何服用吧!

高血压合并严重疾病人群,可用苯磺酸氨氯地平原研药控制血压波动水平

一般来说,苯磺酸氨氯地平原研药适用的典型人群主要分为四类,分别是:高血压合并心脑血管事件或严重肾脏疾病的严重疾病人群、高血压合并动脉粥样斑块的斑块人群、高血压且有早发心血管病家族史的家族史人群和有不良生活习性如抽烟肥胖的不良习惯人群。

首先我们来说说高血压合并严重疾病人群。这类人群从医学典型上包括高血压合并心脑血管事件或者有严重肾脏疾病,并且是已经发生过脑梗、卒中等心脑血管事件的患者,对于他们来说,血压管理还要注重靶器官的保护和心脑血管获益。

血压下降过速,会导致心、脑、肾等靶器官供血供氧不足,加重负担甚至损伤。因此,想要实现对靶器官的保护,平稳降压是关键。苯磺酸氨氯地平原研药的降压遵循的就是平稳的原则,服药后血压在4-8h逐渐下降,能够实现对靶器官更显著地保护。

血压波动以及清晨血压都与心脑血管事件密切相关[[3]][[4]],因此,想要带来心脑血管获益,日常控压和有效控制清晨血压同样重要。苯磺酸氨氯地平原研药可以控制血压平稳波动,减少血压过山车式的大幅度变化,实现收缩压的日常平稳。同时,清晨时段,血压会明显升高,是心脑血管事件高发时段,严重疾病人群尤其要注意该时间的血压控制。苯磺酸氨氯地平原研药的药物分子半衰期长达30～50小时,能够有效覆盖清晨血压,对心血管的保护buff拉满[[5]],并且,它的副作用少,不容易引发头疼、心率过快等,有效降低了高危疾病人群的心血管风险。对肝肾的负担也相对较小,有利于高血压合并严重肾脏疾病患者遵医嘱坚持使用,收获更长久的心脑血管获益。

高血压合并动脉粥样斑块人群,可用苯磺酸氨氯地平原研药拆除血管里的“定时炸弹”

动脉斑块就像血管里的“违章建筑”,会造成血管狭窄,影响相应组织器官的供血,从而引起血压升高。如果不加以控制,一旦脱落就会变成血栓,很容易引发心梗或脑梗等严重心血管事件。实验显示,IMT增厚0.15mm,卒中风险显著增加31%[[6]],因此,延缓IMT增厚显著降低卒中风险[[7]]。

苯磺酸氨氯地平原研药的结构中含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平两大消旋体,左旋实现平稳降压控压,改善血压变异;右旋能够促进内源性NO释放,发挥保护血管内皮作用,通过降低冠心病患者IMT,助力拆除藏在血管里的“定时炸弹”,延缓颈动脉粥样硬化进展的效果,从而实现对高血压合并动脉粥样斑块人群的保护。

有家族史、不良生活习惯人群,可用苯磺酸氨氯地平原研药全程管理血压

对于已经确诊的“家传”高血压患者来说,因为亲属有相关高血压的问题,他们对血压了解程度相对更高,持久平稳以及安全性高是家族史人群选药的标准。苯磺酸氨氯地平原研药凭借降压平稳、控压平稳以及半衰期长可有效覆盖清晨血压高峰值的优势,助力家族史人群患者实现血压“平稳达标、清晨达标以及长期达标”的全程管理。同时,苯磺酸氨氯地平原研药的副作用比较少,不容易出现头疼、心悸、心率加速等不良反应,它在安全性上也更有保障。

数据显示,70%～80%的高血压发生与不健康的生活习性有关[[8]]。这部分不良习惯人群在高血压的治疗上,服药频次、漏服等成为制约他们控压效果的重要因素。苯磺酸氨氯地平原研药作为第三代长效降压药,1天仅需要服用1次,相比每天服用2-3次的降压药来说,频次少更方便。并且,每天仅需1片就能实现血压超过24小时的保护,解除因漏服药带来的血压波动危机,更加方便习惯不良患者使用。

总之,高血压合并严重疾病人群、高血压合并动脉粥样斑块人群、有早发心血管病家族史人群以及有不良生活习惯的高血压患者,均可通过服用苯磺酸氨氯地平原研药来控制血压。与此同时,高血压患者在日常也可以通过合理饮食、合理作息、合理运动、合理管理情绪,即“四个合理”的生活方式进行干预,多管齐下,更科学地防治高血压。

参考文献:

[[1]] 李依朔,刘宁,杨明,et al.心肌纤维化在高血压心脏病中的研究进展[J].心血管病学进展, 2023, 44(7):627-630.

[[2]] 代勇军.苯磺酸氨氯地平片有哪些作用?[J].家庭生活指南:下旬刊,2020(5):0043-0043.

[[3]] Kikuya M, et al. Hypertension. 2008;52(6):1045-1050.

[[4]] Mike Mead, et al. Br J Cardiol. 2008;15:31-4

[[5]] 魏婧宇.过度降血压可能引发心脑血管疾病[J].  2021.

[[6]] M Rosvall et al. Atherosclerosis. 2005 Apr;179(2):325-31.  

[[7]] Peter Willeit et al. Circulation. 2020 Aug 18;142(7):621-642.

[[8]] 任子磊.论超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生, 2021(12):2.